FICHA DE SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN

1. DATOS PERSONALES

Nombre * :

Apellido * :

DNI * :

Fecha de Nacimiento:

País:

Nacionalidad:

Dirección completa:

Localidad:

Provincia:

Código Postal:

Correo electrónico:

Teléfono(s):

2. DATOS ACADÉMICOS

Titulación:

Universidad o institución en la que se obtuvo:

Fecha de la titulación

País en el que se obtuvo la titulación ⁽¹⁾:

⁽¹⁾ En el caso de que la titulación fuera obtenida fuera de España debe acompañarse certificación académica de los estudios cursados así como copia del título obtenido. De ser el caso, ambos documentos deben estar traducidos y legalizados.

Subir currículum u otro archivo (opcional):

Otros estudios:

3. DATOS PROFESIONALES

Institución / Centro de trabajo:

Localidad:

Provincia:

Código Postal:

Experiencia profesional (años de experiencia):

4. SOLICITA ADMISIÓN EN

1 Master en Intervención y Cuidado Familiar

2 Grupo de supervisión para profesionales de terapia e intervención (en este caso indicar tipo de grupo)

   2.1 Terapeutas familiares que trabajan en contexto clínico (público o privado)

   2.2 Profesionales de intervención en Servicios Sociales y/o Protección a la Infancia

   2.3 Profesionales que trabajan con menores y/o familias en centros de acogimiento residencial o de día

3. Seminario Monográfico (escribe el nombre del seminario):

Acepto política de protección de datos.

(Recibirás automáticamente una copia de esta solicitud en tu email)

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